เมืองไทยประกันชีวิต ผนึก iClaim ขยาย “เคลมไม่ต้องสำรองจ่าย” สู่ รพ.รัฐทั่วประเทศ

เมืองไทยประกันชีวิต เดินหน้ายกระดับบริการด้านสุขภาพ ขยายการใช้สิทธิประกันสุขภาพผ่านระบบ iClaim สู่โรงพยาบาลภาครัฐที่เข้าร่วมโครงการกว่า 400 แห่งทั่วประเทศ เปิดทางให้ลูกค้าสามารถเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) และผู้ป่วยใน (IPD) โดยไม่ต้องสำรองจ่ายภายใต้วงเงินและเงื่อนไขความคุ้มครองตามกรมธรรม์

ความร่วมมือครั้งนี้เกิดขึ้นระหว่าง เมืองไทยประกันชีวิต และ บริษัท ไวท์พลาย จำกัด ผู้ให้บริการระบบเบิกจ่ายประกันสุขภาพดิจิทัล iClaim เพื่อเชื่อมการทำงานระหว่างโรงพยาบาลกับบริษัทประกัน ตั้งแต่การตรวจสอบสิทธิ การประสานข้อมูลค่ารักษาพยาบาล ไปจนถึงกระบวนการเคลม ช่วยลดขั้นตอนและภาระทางการเงินของผู้เอาประกันในช่วงเวลาที่ต้องเข้ารับการรักษา

เมืองไทยประกันชีวิต ชู “Health Claim” ลดภาระลูกค้า

นายสาระ ล่ำซำ ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) กล่าวว่า บริษัทมุ่งยกระดับความคุ้มครองชีวิตและสุขภาพควบคู่กับการพัฒนาบริการให้ครบวงจร เพื่อเป็นพันธมิตรที่ดูแลลูกค้าตลอดช่วงชีวิต ภายใต้แนวคิด Longevity Economy หัวใจสำคัญคือการทำให้ลูกค้าเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างสะดวก รวดเร็ว และลดภาระทางการเงิน เพราะเมื่อเกิดการเจ็บป่วย สิ่งสำคัญคือการได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ขั้นตอนการใช้สิทธิ หรือการเตรียมเงินก้อนล่วงหน้า เมืองไทยประกันชีวิตจึงขยายการให้บริการ Cashless Claim สำหรับการรักษา OPD และ IPD ผ่านเครือข่ายโรงพยาบาลภาครัฐที่เข้าร่วมโครงการ โดยลูกค้าสามารถใช้สิทธิภายใต้วงเงินความคุ้มครองตามกรมธรรม์ โดยไม่ต้องสำรองจ่ายเงินสดล่วงหน้า

iClaim เชื่อมข้อมูลโรงพยาบาลกับบริษัทประกัน

ระบบ iClaim ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการเคลมประกันสุขภาพ โดยโรงพยาบาลสามารถประสานข้อมูลค่ารักษาพยาบาลและเอกสารทางการแพทย์กับบริษัทประกันโดยตรง เพื่อพิจารณาสิทธิตามเงื่อนไขกรมธรรม์ สำหรับลูกค้า จุดเด่นคือไม่จำเป็นต้องเตรียมเงินออม เงินสำรองฉุกเฉิน หรือวงเงินบัตรเครดิตมาชำระค่ารักษาล่วงหน้า รวมถึงไม่ต้องรวบรวมเอกสารเพื่อยื่นเบิกเงินคืนภายหลัง ช่วยลดขั้นตอนและเพิ่มความคล่องตัวในการใช้สิทธิ

ปัจจุบันมีโรงพยาบาลรัฐที่เชื่อมต่อระบบ iClaim แล้วกว่า 400 แห่ง ครอบคลุมหลายพื้นที่ทั่วประเทศ อาทิ โรงพยาบาลลำปาง โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ โรงพยาบาลสระบุรี โรงพยาบาลสมุทรสาคร โรงพยาบาลราชบุรี โรงพยาบาลระยอง โรงพยาบาลพระปกเกล้า โรงพยาบาลสมุทรปราการ โรงพยาบาลชลบุรี โรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลอุดรธานี โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี และโรงพยาบาลหาดใหญ่ เป็นต้น

White Plai ชี้เทคโนโลยีช่วยให้ “ใช้สิทธิประกัน” ง่ายขึ้น

นพ.โสภณ เมฆธน ประธานกรรมการ บริษัท ไวท์พลาย จำกัด กล่าวว่า ความร่วมมือกับเมืองไทยประกันชีวิตในการเชื่อมต่อระบบ iClaim จะช่วยให้การใช้สิทธิประกันสุขภาพมีความสะดวกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยระบบสามารถเชื่อมการทำงานระหว่างสถานพยาบาลกับบริษัทประกัน ตั้งแต่การตรวจสอบสิทธิไปจนถึงการเคลม นอกจากนี้ ยังช่วยเพิ่มโอกาสให้ประชาชนเข้าถึงบริการของโรงพยาบาลภาครัฐ รวมถึง Premium Clinic ได้สะดวกขึ้น ลดขั้นตอนการใช้สิทธิ และเพิ่มทางเลือกในการเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสม

“เป้าหมายของเราไม่ใช่เพียงทำให้การเคลมเร็วขึ้น แต่ทำให้ผู้เอาประกันรู้สึกว่าการใช้สิทธิประกันสุขภาพเป็นเรื่องง่ายในวันที่ต้องการความช่วยเหลือมากที่สุด”

MTL Smile Hospital Network เชื่อมโรงพยาบาลรัฐ-โรงเรียนแพทย์

นอกจากระบบ iClaim แล้ว เมืองไทยประกันชีวิตยังเชื่อมต่อระบบ Cashless Claim กับโรงพยาบาลรัฐและโรงเรียนแพทย์หลายแห่ง ภายใต้โครงการ MTL Smile Hospital Network เพื่อเพิ่มทางเลือกในการเข้าถึงการรักษาและแพทย์เฉพาะทาง

เครือข่ายครอบคลุมสถานพยาบาลสำคัญ อาทิ โรงพยาบาลศิริราช โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย โรงพยาบาลรามาธิบดี โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก ศูนย์บริการทางการแพทย์ชั้นเลิศ (SMC) คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ และศูนย์ศรีพัฒน์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

พร้อมกันนี้ยังสนับสนุน Premium Clinic ของโรงพยาบาลภาครัฐ โดยมีโรงพยาบาลนำร่อง เช่น โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ โรงพยาบาลแม่สอด โรงพยาบาลนครพิงค์ โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลบุรีรัมย์ โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า โรงพยาบาลราชบุรี และโรงพยาบาลราชวิถี

ขยายทางเลือก “รักษาใกล้บ้าน” ลดภาระเดินทาง

นายสาระกล่าวว่า การขยายเครือข่ายโรงพยาบาลภาครัฐจะช่วยเพิ่มทางเลือกให้ลูกค้า โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ต่างจังหวัด ให้สามารถเข้าถึงแพทย์เฉพาะทางและการรักษาที่เหมาะสมได้ใกล้บ้านมากขึ้น นอกจากช่วยลดความจำเป็นในการเดินทางเข้ากรุงเทพฯ แล้ว ยังช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลต่อเนื่อง โดยมีครอบครัวอยู่ใกล้ในช่วงการรักษา สอดคล้องกับแนวทางของเมืองไทยประกันชีวิตที่ต้องการยกระดับประสบการณ์ด้านสุขภาพให้ครอบคลุมทั้ง คุณภาพการรักษา ความสะดวก และการบริหารค่าใช้จ่าย

การเดินหน้าครั้งนี้จึงสะท้อนทิศทางของธุรกิจประกันสุขภาพที่ไม่ได้แข่งขันกันเฉพาะเรื่อง “ความคุ้มครอง” แต่กำลังขยับสู่การสร้าง Health Service Ecosystem ที่ทำให้ลูกค้าเข้าถึงบริการได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะการนำเทคโนโลยีดิจิทัลเข้ามาลดขั้นตอนและลดภาระทางการเงินในวันที่ต้องใช้สิทธิจริง

หมายเหตุ: การใช้สิทธิผ่านระบบ iClaim และโครงการ MTL Smile Hospital Network เป็นไปตามเงื่อนไขที่เมืองไทยประกันชีวิตและโรงพยาบาลคู่สัญญากำหนด โดยรายละเอียดความคุ้มครองและสิทธิประโยชน์ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของแต่ละกรมธรรม์